0
0

تست پوستی توبرکولین و تفسیر نتایج آن

4584 بازدید

تست پوستی توبرکولین

تست پوستی توبرکولین یا مانتو کس یا تست پیرکته، توسط یک پزشک فرانسوی به نام چارلز مانتو در سال ۱۹۰۷ میلادی و در ادامه مطالعات رابرت کخ و فون پیرکت، ابداع شد.

ویدئو آموزشی در رابطه ب تست پوستی توبرکولین 👇

در واقع یک تست غربالگری برای افراد در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری سل میباشد. این قبیل افراد عبارت اند از:

۱) افراد مبتلا به بیماریهای تضعیف کننده سیستم ایمنی نظیر بیماری ایدز و یا عفونت.
۲) افرادی که در شرایط زندگی محدود و محصوری به سر می برند؛ مانند بی خانمان ها. ۳) پرسنل بهداشتی و درمانی (به علت احتمال تماس زیاد با بیماران مسلول).

۴) افرادی که در تماس نزدیک با بیماران مسلول بوده اند

۵) افرادی که علائم و نشانه های دال بر بیماری سل فعال در آنها وجود دارد.

۶) افرادی که برای مدتی در کشورهای با شیوع بالای سل زندگی کرده اند یا از این کشورها می آیند.

۷) معتادان تزریقی

۸) در برخی موارد مادران باردار

سیفیلیس و تشخیص آن

 نحوه انجام تست پوستی توبرکولین

برای انجام این تست از یک محلول استریل حاوی عصاره کشت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس یا مایکوباکتریوم بوویس که به آن PPD یا توبرکولین گفته می شود، استفاده میشود.
هفتهها ، مقدار ۱۰۰ میکرولیتر دوز استاندارد توبرکولین را (هر دوز استاندارد
حاوی ۵ واحد توبرکولین می باشد) با استفاده از سرنگ مخصوص به صورت داخل جلدی در ساعد شخص تزریق نمایید.

مقداری برآمدگی یا حالتی شبیه به تاول در محل تزریق، نشان از صحت تزریق دارد .

در غیر این صورت عمل تزریق را با فاصله و یا روی ساعد دیگر تکرار نمایید. این تاول حدود ۲۰ دقیقه پس از تزریق از بین می رود.

آزمایش رز بنگال و تفسیر نتایج

نکته

 

اگر چه واکنش های آلرژیک به توبرکولین به ندرت اتفاق می افتد، با این حال توصیه میشود از شخص بخواهید به مدت ۱۵ دقیقه محل را ترک نکند و تحت نظر باشد. توصیه میشود اپی نفرین جهت جلوگیری از هرگونه احتمال بروز واکنش های آنافیلاکسی در اختیار داشته باشید.
۲. از بیمار بخواهید ۴۸ تا ۷۲ ساعت بعد به شما مراجعه کند و در طی این مدت از خاراندن و فشار دادن محل تزریق خودداری نماید.

حمام رفتن و انجام کارهای روزانه در طی این مدت منعی ندارد.

٣. پس از ۴۸ تا ۷۲ ساعت، محل تزریق را از نظر سفتی و تورم بررسی نمایید.

دقت کنید که قرمزی تنها، به هیچ عنوان ارزش تشخیصی ندارد. با استفاده از یک خط کش، قطر سفتی و تورم محل تزریق را اندازه گیری نمایید .

بروسلوز و تست رایت

تفسیر نتایج

 

تفسیر نتایج تست پوستی توبرکولین، باید با دقت زیادی انجام گیرد. وجود فاکتورهای خطر در شخص، تعیین کننده آن است که چه مقدار از تورم و سفتی را (۵ میلی متر، ۱۰ میلی متر یا ۱۵ میلی متر) به عنوان یک تست پوستی مثبت در نظر بگیرید .
۵ میلی متر سفتی و تورم یا بیشتر، در افراد زیر مثبت تلقی می شود:

۱) افراد HIV مثبت

۲) افرادی که در تماس نزدیک با بیمار مسلول بوده اند.

۳) افراد با تغییرات ندولار یا فیبروتیک در عکس اشعه ایکس از سینه که بیانگر یک سل قدیمی بهبودیافته می باشد.

۴) افرادی که پیوند اعضا داشته اند یا هر نوع بیماران مبتلابه ضعف سیستم ایمنی •
۱۰ میلی متر سفتی و تورم یا بیشتر در افراد زیر مثبت تلقی می شود:

۱) افرادی که کمتر از ۵ سال از مسافرت آنها به کشورهای با شیوع بالای سل گذشته است.

۲) معتادان تزریقی

۳) ساکنین و کارکنان محل های با خطر بالا مانند زندانها، یتیم خانه ها، بیمارستانها، بی خانمان ها

۴) پرسنل آزمایشگاههای مایکوباکتریولوژی

۵) افراد با شرایط بالینی خاص نظیر دیابتی ها، درمان طولانی مدت با کورتیکواستروئیدها، لوکمی، بیماری کلیوی بسیار پیشرفته، سندرم سوء جذب مزمن و وزن کم

۶) کودکان کمتر از ۴ سال یا کودکان و نوجوانانی که با افراد با خطر بالای سل تماس داشته اند. .
۱۵ میلی متر سفتی و تورم یا بیشتر، در همه افراد حتی بدون ریسک ابتلا به توبرکلوزیس، مثبت در نظر گرفته می شود.

نتایج مثبت کاذب

 

تست پوستی توبرکولین در افرادی که واکسن ب.ث.ژ دریافت کرده اند، ممکن است حتی برای سال ها پس از تزریق واکسن، مثبت شود.

همچنین مایکوباکتریوم های غیر سلی نیز به علت تشابهات آنتی ژنیک، ممکن است تست پوستی توبرکولین را به صورت کاذب، مثبت نمایند.

آزمایش کومبس

نتایج منفی کاذب

 در افراد زیر احتمال منفی شدن کاذب تست پوستی توبرکولین وجود دارد:

۱) مبتلایان به مونونوکلئوز عفونی

۲) کسانی که واکسن های ویروسی زنده نظیر MMR (سرخک، اوریون و سرخجه) دریافت کرده اند. از اینرو توصیه میشود این افراد تا ۳ هفته پس از دریافت واکسن، تست توبرکولین انجام ندهند.

۳) بیماران مبتلابه سارکوئیدوز

۴) مبتلایان به بیماری هوچکین

۵) استفاده از داروهای کورتیکواستروئیدی و استروئیدی

۶) کسانی که سوء تغذیه دارند.

۷) افرادی که ضعف سیستم ایمنی دارند.

۸) مبتلایان به ایدز

نکته ها

 

 

۱) تست پوستی توبرکولین مثبت که با تورم و سفتی پوست در مدت زمان ۴۸ تا ۷۲ ساعت پس از تزریق پروتئین PPD مشخص می شود، در حقیقت نوعی پاسخ ازدیاد حساسیت تأخیری (DTH’) سیستم ایمنی بدن، نسبت به آنتی ژن های مایکوباکتریایی میباشد.

همان طور که میدانید در پاسخ DTH، سلول های Thi و ماکروفاژها به عنوان سلول های مجری دخالت دارند.

۲) مثبت شدن تست پوستی توبرکولین به این معناست که شخص، مبتلا به عفونت با مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است و لزوما به معنای ابتلا به بیماری سل نمی باشد.

با این حال، کسانی که تست پوستی توبرکولین آنها مثبت شده است باید تحت مراقبت و پیگیری پزشک متخصص قرار گیرند، زیرا در برخی مواقع، احتمال اینکه سل نهفته تبدیل به بیماری سل شود، وجود دارد.
۳) منفی شدن تست پوستی توبرکولین به این معناست که شخص، مبتلا به عفونت با مایکوباکتریوم توبرکلوزیس نمی باشد.

با این حال، اگر شخص اخیرا با افراد مسلول تماس داشته است، تست پوستی توبرکولین باید ۸-۱۲ هفته بعد تکرار شود، زیرا حدود ۸ تا ۱۲ هفته زمان لازم است تا پس از ورود باکتری سل به بدن، پاسخ ایمنی سلولی علیه آن ایجاد شود.

آیا این مطلب را می پسندید؟
https://medlabs.ir/?p=5238
اشتراک گذاری:
عاطفه برقبانی
مطالب بیشتر
برچسب ها:

نظرات

4 نظر در مورد تست پوستی توبرکولین و تفسیر نتایج آن

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  1. بازتاب: توضیح کامل کست سلولی ادرار - مدلبس | فروشکاه علوم پزشکی
  2. بازتاب: لوپوس اریتماتوس سیستمیک(SlE) - مدلبس | فروشکاه علوم پزشکی
  3. بازتاب: مگاکاریوسیت ها - مدلبس | فروشکاه علوم پزشکی
  4. بازتاب: بروسلوز و تست رایت - مدلبس | فروشکاه علوم پزشکی